A prostatite é uma das doenças urológicas mais comuns nos homens. É geralmente aceito que após 30 anos 30% dos homens sofrem de prostatite, após 40 - 40%, após 50 - 50%, etc. Ao mesmo tempo, a incidência real é muito superior à registrada, isso se explica pelas peculiaridades do diagnóstico e pela possibilidade de a doença ocorrer de forma latente. Na prostatite, ocorrem vários problemas ao urinar, a libido diminui e a função erétil é prejudicada.
A prostatite é uma das doenças urológicas mais comuns nos homens. É geralmente aceito que após 30 anos 30% dos homens sofrem de prostatite, após 40 - 40%, após 50 - 50%, etc. Ao mesmo tempo, a incidência real é muito superior à registrada, isso se explica pelas peculiaridades do diagnóstico e pela possibilidade de a doença ocorrer de forma latente.
A próstata é um pequeno órgão glandular-muscular localizado na pequena pelve sob a bexiga, cobrindo a seção inicial da uretra (uretra). A próstata produz uma secreção que, quando misturada ao líquido seminal, mantém a atividade espermática e sua resistência a diversas condições adversas.
Na prostatite, ocorrem vários problemas ao urinar, a libido diminui e a função erétil é prejudicada. O mais triste é que, na ausência de tratamento adequado, aproximadamente 40% dos pacientes enfrentam algum tipo de infertilidade, uma vez que a próstata não consegue mais produzir uma quantidade suficiente de secreção de qualidade para garantir a motilidade dos espermatozoides. É importante lembrar que sintomas semelhantes podem ocorrer não apenas na prostatite, mas também no adenoma da próstata e no câncer.
Formas de prostatite
De acordo com os critérios do Instituto Nacional Americano de Saúde (NIH EUA) de 1995, existem quatro categorias de prostatite:
- Categoria I - Prostatite Aguda;
- Categoria II - Prostatite bacteriana crônica;
- Categoria III - Prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica (CP/CPPS):
- Categoria IIIa - Prostatite crônica/síndrome de dor pélvica crônica com sinais de inflamação;
- Categoria IIIb - Prostatite crônica/síndrome de dor pélvica crônica sem sinais de inflamação;
- Categoria IV – Prostatite crônica assintomática (assintomática).
Ocasionalmente também ocorre prostatite granulomatosa crônica, não mencionada nesta classificação.
A maioria dos especialistas distingue 4 formas principais de prostatite:
- prostatite bacteriana aguda,
- prostatite bacteriana crônica,
- prostatite não bacteriana
- Prostatodínia.
Causas da prostatite em homens
Em pessoas com menos de 35 anos de idade, a doença geralmente ocorre na forma de prostatite bacteriana aguda. A prostatite bacteriana é chamada quando há confirmação laboratorial da presença de infecção. Na maioria das vezes, é clamídia, tricomoníase, gardnerelose ou gonorreia. A infecção entra na próstata pela uretra, bexiga, reto e através dos vasos sanguíneos e linfáticos da pelve.
No entanto, estudos recentes provam que, na maioria dos casos, a infecção se baseia em distúrbios existentes na estrutura do tecido da próstata e na circulação sanguínea nele. Na prostatite não bacteriana, as bactérias não podem ser isoladas, embora isso não exclua a sua presença.
Em pacientes idosos, as formas crônicas da doença são diagnosticadas com mais frequência.
Prostatodinia é a presença de quadro clínico de prostatite, espessamento do tecido prostático sem sinais de inflamação.
Sintomas de prostatite em homens
Os sintomas da prostatite podem ser divididos em 3 grupos:
- distúrbios do sistema urinário (vontade frequente e dolorosa de urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga), dor na parte inferior do abdômen;
- distúrbios da função sexual (dor ao longo da uretra e no reto durante a ejaculação, ereção fraca, ejaculação precoce, perda de orgasmo, etc.);
- aumento da ansiedade e nervosismo do homem, causado pela fixação da atenção dos pacientes em sua condição.
A prostatite aguda geralmente começa com um aumento da temperatura corporal para 39-40°C, com febre e calafrios. A micção é difícil e dolorosa. Desenvolve-se inchaço da próstata, o que pode causar retenção urinária aguda.
A prostatite crônica prossegue com mais calma, mas a qualquer momento, sob fatores desfavoráveis, pode ocorrer uma exacerbação. Possivelmente assintomático.
Complicações da prostatite
Na ausência de tratamento oportuno, a prostatite pode causar as seguintes complicações:
- transição de prostatite aguda para crônica,
- obstrução da bexiga com retenção urinária aguda, que requer tratamento cirúrgico,
- desenvolvimento de infertilidade masculina,
- estreitamento e cicatrizes da uretra,
- cistite recorrente,
- pielonefrite e outros danos renais,
- abscesso (supuração) da próstata, que requer intervenção cirúrgica,
- a sepse é uma complicação com risco de vida que freqüentemente se desenvolve em pessoas com imunidade reduzida (pacientes com diabetes mellitus, insuficiência renal).
Tratamento da prostatite em homens
O arsenal moderno para o diagnóstico de doenças da próstata é muito amplo.
O médico irá prescrever um exame bacteriológico da urina e das secreções da próstata. Para esclarecer a localização de uma infecção do trato urinário, são examinadas diferentes porções de urina. Além disso, um método diagnóstico obrigatório é um exame digital da próstata. Este procedimento não é muito agradável, mas é muito informativo. Seu médico pode encaminhá-lo para uma ultrassonografia da próstata e dos órgãos pélvicos. Se necessário, são prescritas tomografia nuclear computadorizada ou magnética, cistoscopia, urografia e teste de enzimas da próstata.
Ao fazer um diagnóstico, o seu médico deve descartar a presença de hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata. Para aliviar rapidamente a dor na prostatite aguda, podem ser recomendados analgésicos e banhos quentes.
A prostatite bacteriana requer a prescrição de antibióticos, cuja seleção é feita com base nos resultados da cultura bacteriológica das secreções em meio nutriente e na determinação da sensibilidade do patógeno à quimioterapia.
A prostatite não bacteriana é tratada com medicamentos antiinflamatórios.
Prevenção da prostatite
Evite a hipotermia e não se sente sobre objetos frios. Siga uma dieta moderada (excluindo álcool, alimentos condimentados, fritos e enlatados). A vida sexual regular também é uma forma de prevenir a prostatite (já que um dos fatores provocadores é a estagnação dos espermatozoides e ereções frequentes sem posterior ejaculação). Igualmente importante é a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.
Na idade adulta, todo homem deve ser submetido a exames regulares (uma vez por ano) por um urologista. Após a prostatite, são realizados cursos preventivos de tratamento ambulatorial pelo menos 2 vezes por ano durante um mês e um curso de tratamento em sanatório.