Prostatite calculada

A prostatite calculosa é acompanhada por aumento da micção, dor surda na parte inferior do abdômen e períneo, disfunção erétil, presença de sangue no líquido seminal e prostatorreia. A prostatite calculosa pode ser diagnosticada por meio de exame digital da próstata, ultrassonografia da próstata, urografia de pesquisa e exame laboratorial. A terapia conservadora da prostatite calculosa é realizada com o auxílio de medicamentos, fitoterapia e fisioterapia; Se essas medidas forem ineficazes, está indicada a destruição do cálculo com laser de baixa intensidade ou remoção cirúrgica.

informações gerais

A prostatite calculosa é uma forma de prostatite crônica, acompanhada pela formação de cálculos (prostatólitos). A prostatite calculosa é a complicação mais comum de um processo inflamatório de longa duração na próstata, com o qual os especialistas da área de urologia e andrologia têm de lidar. Durante o exame ultrassonográfico preventivo, cálculos de próstata são detectados em 8, 4% dos homens de várias idades. O primeiro pico etário de incidência de prostatite calculosa ocorre aos 30-39 anos e se deve ao aumento dos casos de prostatite crônica causada por DST (clamídia, tricomoníase, gonorréia, ureaplasmose, micoplasmose, etc. ). Em homens de 40 a 59 anos, a prostatite calculosa, via de regra, se desenvolve no contexto do adenoma da próstata e, em pacientes com mais de 60 anos, está associada ao declínio da função sexual.

Causas da prostatite calculosa

Dependendo da causa da formação, os cálculos da próstata podem ser verdadeiros (primários) ou falsos (secundários). Os cálculos primários formam-se inicialmente diretamente nos ácinos e ductos da glândula, os cálculos secundários migram para a próstata a partir do trato urinário superior (rins, bexiga ou uretra) se o paciente tiver urolitíase.

O desenvolvimento da prostatite calculosa é causado por alterações congestivas e inflamatórias na próstata. O esvaziamento prejudicado das glândulas prostáticas é causado por HBP, irregularidade ou falta de atividade sexual e estilo de vida sedentário. Neste contexto, o acréscimo de uma infecção lenta do trato geniturinário leva à obstrução dos ductos da próstata e a uma mudança na natureza da secreção da próstata. Por sua vez, os cálculos da próstata também suportam um processo inflamatório crônico e estagnação de secreções na próstata.

Além da estagnação e dos fenômenos inflamatórios, o refluxo uretroprostático desempenha um papel importante no desenvolvimento da prostatite calculosa - o refluxo patológico de uma pequena quantidade de urina da uretra para os ductos da próstata durante a micção. Ao mesmo tempo, os sais contidos na urina cristalizam, engrossam e, com o tempo, transformam-se em pedras. As causas do refluxo uretroprostático podem ser estenoses uretrais, trauma na uretra, atonia da próstata e tubérculo seminal, ressecção transuretral prévia da próstata, etc.

O núcleo morfológico dos cálculos da próstata são corpos amilóides e epitélio descamado, que são gradualmente "cobertos" com fosfato e sais calcários. Os cálculos da próstata localizam-se nos ácinos (lóbulos) císticos distendidos ou nos ductos excretores. Os prostatólitos são de cor amarelada, formato esférico e variam em tamanho (em média de 2, 5 a 4 mm); podem ser únicos ou múltiplos. Em termos de composição química, os cálculos da próstata são idênticos aos cálculos da bexiga. Na prostatite calculosa, formam-se com mais frequência cálculos de oxalato, fosfato e urato.

Sintomas de prostatite calculosa

As manifestações clínicas da prostatite calculosa geralmente se assemelham ao curso da inflamação crônica da próstata. O principal sintoma na clínica da prostatite calculosa é a dor. A dor é surda, de natureza dolorosa; localizado no períneo, escroto, acima do púbis, sacro ou cóccix. A exacerbação de ataques dolorosos pode estar associada à defecação, relações sexuais, atividade física, permanência prolongada em uma superfície dura, caminhada prolongada ou direção acidentada. A prostatite calculosa é acompanhada por micção frequente, às vezes por retenção urinária completa; hematúria, prostatorreia (vazamento de secreções da próstata), hemospermia. Caracterizado por diminuição da libido, ereção fraca, ejaculação prejudicada e ejaculação dolorosa.

Os cálculos endógenos da próstata podem permanecer na próstata por muito tempo sem sintomas. No entanto, um longo curso de inflamação crônica e prostatite calculosa associada pode levar à formação de um abscesso prostático, ao desenvolvimento de vesiculite, atrofia e esclerose do tecido glandular.

Diagnóstico de prostatite calculosa

Para estabelecer o diagnóstico de prostatite calculosa, é necessária uma consulta com um urologista (andrologista), uma avaliação das queixas existentes e um exame físico e instrumental do paciente. Ao realizar um exame retal digital da próstata, a superfície protuberante dos cálculos e uma espécie de crepitação são determinadas pela palpação. Usando a ultrassonografia transretal da próstata, os cálculos são detectados na forma de formações hiperecóicas com um traço acústico nítido; sua localização, quantidade, tamanho e estrutura são esclarecidas. Às vezes, urografia de exame, tomografia computadorizada e ressonância magnética da próstata são usadas para detectar prostatólitos. Cálculos exógenos são diagnosticados por pielografia, cistografia e uretrografia.

O exame instrumental de um paciente com prostatite calculosa é complementado por diagnósticos laboratoriais: exame das secreções da próstata, cultura bacteriológica de secreção uretral e urina, exame PCR de raspados para infecções sexualmente transmissíveis, análise bioquímica de sangue e urina, determinação do nível de próstata -antígeno específico, bioquímica do esperma, cultura da ejaculação, etc.

Ao realizar um exame, a prostatite calculosa é diferenciada do adenoma da próstata, tuberculose e câncer de próstata, prostatite bacteriana crônica e abacteriana. Na prostatite calculosa não associada ao adenoma da próstata, o volume da próstata e o nível de PSA permanecem normais.

Tratamento da prostatite calculosa

Cálculos não complicados em combinação com inflamação crônica da próstata requerem terapia antiinflamatória conservadora. O tratamento da prostatite calculosa inclui antibioticoterapia, antiinflamatórios não esteróides, fitoterapia, procedimentos fisioterapêuticos (terapia magnética, terapia de ultrassom, eletroforese). Nos últimos anos, o laser de baixa intensidade tem sido usado com sucesso para destruir pedras na próstata de forma não invasiva. A massagem da próstata para pacientes com prostatite calculosa é estritamente contra-indicada.

O tratamento cirúrgico da prostatite calculosa geralmente é necessário no caso de um curso complicado da doença, sua combinação com adenoma de próstata. Quando se forma um abscesso na próstata, o abscesso é aberto e, junto com a saída do pus, também é notada a passagem de cálculos. Às vezes, cálculos exógenos móveis podem ser empurrados instrumentalmente para dentro da bexiga e submetidos à litotripsia. A remoção de cálculos fixos de grandes tamanhos é realizada no processo de secção perineal ou suprapúbica. Quando a prostatite calculosa é combinada com HBP, o método ideal de tratamento cirúrgico é adenomectomia, RTU da próstata, prostatectomia.

Tratamento da prostatite calculosa

A prostatite calculosa é uma inflamação da próstata, complicada pela formação de cálculos. Este tipo de prostatite é consequência da inflamação crônica da próstata a longo prazo. A doença é acompanhada por micção frequente, dor incômoda na parte inferior do abdômen e no períneo, disfunção erétil e presença de inclusões de sangue na ejaculação.

Causas desta doença

Calculosa é uma forma de prostatite crônica caracterizada pela formação de cálculos. A doença costuma ser uma complicação de um processo inflamatório de longa duração na próstata. No contexto da inflamação crônica, sob a influência de fatores internos e externos negativos, a secreção estagna, que com o tempo cristaliza e se transforma em pedras.

Além da congestão e dos fenômenos inflamatórios, o refluxo uretroprostático, caracterizado pelo refluxo patológico de uma pequena quantidade de urina da uretra para os ductos da próstata durante a micção, desempenha um papel importante no desenvolvimento da prostatite calculosa. Os sais contidos na urina cristalizam gradualmente e com o tempo transformam-se em pedras densas. Causas comuns de refluxo urteroprostático:

• lesões uretrais;
• atonia da próstata e tubérculo seminal;
• intervenções cirúrgicas anteriores e procedimentos invasivos.

Outras patologias que aumentam o risco de formação de cálculos na próstata:

• varizes da pequena pelve;
• distúrbios metabólicos devido a patologias sistêmicas;

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da prostatite calculosa:

• um estilo de vida inativo que contribui para o desenvolvimento de processos estagnados nos órgãos pélvicos;
• vida sexual irregular;
• abuso de álcool, tabagismo;
• uso descontrolado de determinados grupos de medicamentos;
• danos à próstata durante procedimentos cirúrgicos, cateterismo de longa duração.

Tipos de cálculos na prostatite calculosa

De acordo com o número de pedras, existem simples e múltiplas. Dependendo das causas subjacentes, os cálculos da próstata são:

• Verdadeiro. Eles são formados diretamente nos ácinos e ductos da glândula.
• Falso. Eles migram para a próstata a partir do trato urinário superior: rins, bexiga, uretra.

A formação de cálculos na próstata é idêntica em composição aos cálculos na bexiga. Na prostatite calculosa, os seguintes tipos de cálculos se formam com mais frequência:

Sintomas da doença

Os sintomas da prostatite calculosa assemelham-se ao curso de um processo inflamatório crônico. O principal sintoma do quadro clínico da doença é a dor, cuja natureza pode ser dolorosa e incômoda. Localização da dor: sacro ou cóccix.

Um ataque doloroso piora durante a defecação, relação sexual, atividade física, permanência prolongada em uma superfície dura e caminhada prolongada.

Outros sintomas de patologia:

• micção frequente ou retenção urinária completa;
• hematúria e presença de inclusões sanguíneas na ejaculação;
• prostatorreia – vazamento de secreções da próstata;
• diminuição da libido, disfunção erétil, ejaculação dolorosa;
• distúrbios neurológicos: irritabilidade, aumento da fadiga, insônia.

Se você tiver algum dos sintomas acima, marque uma consulta com um urologista o mais rápido possível. A falta de tratamento adequado e o longo curso da prostatite calculosa crônica estão repletos de consequências graves, às vezes potencialmente fatais:

• atrofia e esclerose dos tecidos glandulares;
• abscesso da próstata.

Diagnóstico

Para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessária uma consulta com um urologista-andrologista. Durante o exame inicial, o especialista ouve atentamente as queixas do paciente, coleta a anamnese e faz perguntas adicionais que ajudarão a determinar as causas da prostatite e os fatores de risco.

Em seguida, o médico realiza um exame retal da próstata, que envolve a palpação da glândula através do reto. A técnica permite avaliar o tamanho, formato, estrutura da glândula, detectar cálculos, determinar o processo inflamatório aumentando o tamanho e a dor durante a pressão. Para confirmar o diagnóstico, são prescritos métodos laboratoriais e instrumentais adicionais.

Diagnóstico laboratorial

Vários testes laboratoriais adicionais usados para diagnosticar prostatite calculosa:

• Cultura de secreções da próstata. Um importante método informativo para identificar microrganismos patogênicos e diagnosticar o processo inflamatório na próstata.
• Cultura de urina. Permite detectar uma infecção patogênica na urina, bem como determinar seu tipo e concentração. A cultura é realizada para esclarecer o diagnóstico caso haja suspeita de inflamação da próstata.
• Estudo PCR de raspagens. Permite detectar infecções sexualmente transmissíveis e identificar o patógeno.
• Análise PSA. Permite excluir o câncer de próstata, que geralmente ocorre no contexto da prostatite.
• Análise clínica geral de sangue e urina. É prescrito para identificar processos inflamatórios ocultos no trato urinário e distúrbios renais.
• Espermograma. Análise da ejaculação para excluir ou confirmar a infertilidade.

Diagnóstico instrumental

Métodos instrumentais utilizados para diagnosticar patologia:

Ultrassonografia da próstata. Permite detectar pedras, esclarecer sua localização, quantidade, tamanho, estrutura. O ultrassom também ajudará a diferenciar a inflamação da próstata de outras doenças acompanhadas de sintomas semelhantes.

Urografia de pesquisa. Método de raios X com realce de contraste, que permite detectar cálculos prostáticos, seu tamanho e localização.

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da próstata. Permite a varredura camada por camada da próstata e dos tecidos circundantes. Usando imagens de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, o médico pode estudar detalhadamente a estrutura da próstata, detectar focos patológicos, avaliar sua localização, tamanho e relação com os tecidos circundantes.

Tratamento da prostatite calculosa

Se a doença não for complicada e o estado geral do paciente for satisfatório, o tratamento da prostatite calculosa é realizado ambulatorialmente. Se a doença for acompanhada de complicações, combinada com adenoma de próstata, é necessária a internação do paciente.

Tratamento conservador

Os principais objetivos da terapia conservadora são a eliminação dos sintomas patológicos. Para isso, é prescrito ao paciente um curso de terapia medicamentosa, que envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

• Antibióticos. Destrua a infecção, pare a inflamação. O tipo de medicamento, dosagem e duração do curso para cada paciente são determinados individualmente.
• Antiinflamatórios não esteróides. Eles interrompem o processo inflamatório e ajudam a eliminar os sintomas patológicos: dor, inchaço.
• Antiespasmódicos. Alivia espasmos musculares e alivia a dor.
• Bloqueadores alfa-adrenérgicos. Facilitar o processo de micção.
• Complexos vitamínico-minerais, imunomoduladores. Fortalecer o sistema imunológico e promover uma recuperação rápida.

Como complemento à terapia medicamentosa complexa, os médicos prescrevem frequentemente procedimentos fisioterapêuticos que permitem:

• eliminar processos estagnados;
• ativar a regeneração dos tecidos.
• Os métodos mais eficazes de fisioterapia para prostatite calculosa:
• terapia de ultrassom, terapia por ondas de choque.

O tratamento eficaz da prostatite calculosa é garantido por mudanças no estilo de vida. Para prevenir recaídas, é recomendável incluir atividade física, principalmente se o trabalho obriga a um estilo de vida sedentário. A atividade física moderada melhora a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, elimina a congestão e fortalece a imunidade local.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é realizado em caso de evolução complicada da doença e combinação com hiperplasia prostática. Quando se forma um abscesso, o cirurgião abre o abscesso. Junto com a saída de pus, é frequentemente observada a passagem de pedras. Grandes cálculos fixos são removidos durante uma secção perineal ou suprapúbica. Quando a prostatite calculosa é combinada com hiperplasia prostática benigna, os métodos ideais de tratamento cirúrgico são a ressecção transuretral da próstata.

Prostatite calculosa crônica

O termo prostatite calculosa define a patologia da próstata, na qual se formam pedras em seus túbulos. Esta doença é caracterizada por violação da ereção do pênis e dor na região da virilha.

Causas e mecanismo de desenvolvimento da prostatite calculosa

Um processo inflamatório prolongado ou congestão nos túbulos da próstata leva ao acúmulo de secreções e muco neles. As bactérias depositam-se nessas acumulações e os sais de cálcio precipitam. O muco torna-se mais denso com o tempo e se transforma em pequenas pedras parecidas com areia. Eles ficam juntos e formam seixos.

Existem vários fatores predisponentes para o desenvolvimento de prostatite calculosa:

• Infecções sexualmente transmissíveis (DST) crônicas
• curso prolongado do processo infeccioso com inflamação dos ductos e tecidos da próstata;
• congestão na próstata, que está principalmente associada à vida sexual irregular do homem;
• refluxo uretroprostático - refluxo patológico de um pequeno volume de urina para a próstata;
• predisposição genética – presença de parentes com prostatite calculosa.

O conhecimento das causas do desenvolvimento de cálculos na próstata é necessário para uma terapia etiológica adequada e de alta qualidade, que ajuda a prevenir o novo desenvolvimento da prostatite calculosa.

Sintomas de prostatite calculosa

Os sintomas da prostatite calculosa se desenvolvem durante um longo período de tempo e o homem pode não prestar atenção a eles. O quadro clínico da doença pode incluir sintomas como dor surda na parte inferior do abdômen e parte inferior das costas, sacro, períneo e púbis.

A dor pode começar ou intensificar-se após evacuação, relação sexual, atividade física intensa e outros fatores provocadores. São observados distúrbios disúricos - vontade frequente de ir ao banheiro, dor ou dificuldade ao urinar, queimação na uretra e na parte inferior do abdômen e, às vezes, ocorre retenção urinária devido a obstruções na forma de pedras.

Os pacientes apresentam prostatorreia - secreção involuntária da próstata durante o repouso ou durante o esforço físico, esforço durante as evacuações ou micção. Pode haver sangue na urina e no sêmen.

Quase sempre, num contexto de inflamação persistente com formação de cálculos, desenvolvem-se disfunções sexuais - ereção enfraquecida, ejaculação precoce, diminuição da libido.

Os principais sinais de prostatite calculosa incluem:

• disfunção erétil;
• dor na região da virilha, que pode ser de natureza espasmódica e paroxística;
• durante a ejaculação – indica danos aos vasos dos túbulos da próstata pelas bordas afiadas das pedras;
• ejaculação precoce e dolorosa.

Tais sintomas levam a uma diminuição do desejo sexual.

Muitas vezes os homens atribuem isso ao fator idade, acreditando erroneamente que tais disfunções sexuais não desaparecerão. Às vezes, eles começam a se automedicar com vários medicamentos estimulantes da ereção (inibidores PDE-5).

Essa abordagem é muito perigosa, pois pode agravar o curso do processo patológico e levar ao desenvolvimento de complicações.

A prostatite é um processo patológico inflamatório na próstata de um homem. Na maioria dos casos, é causada por uma infecção, que leva gradualmente a um curso crônico e prolongado da doença e ao desenvolvimento de complicações.

O tratamento da prostatite calculosa é complexo

• antibióticos,
• medicamentos anti-inflamatórios,
• enzimas
• drogas imunológicas
• fitoterapia,
• procedimentos fisioterapêuticos.

Agentes antibacterianosprescrito como parte do tratamento etiotrópico. Sua ingestão é necessária para suprimir a atividade do agente causador do processo infeccioso-inflamatório. Pode ser tanto flora microbiana inespecífica (estreptococos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli, Proteus) quanto patógenos específicos de infecções urogenitais - gonococos, clamídia, ureaplasma, trichomonas, etc.

A escolha dos antibióticos pode ser baseada nos resultados de um estudo de cultura das secreções da próstata e na determinação da sensibilidade do patógeno microbiano aos medicamentos. Às vezes, os antibióticos são prescritos empiricamente com base na eficácia antimicrobiana cientificamente comprovada dos medicamentos. A seleção dos antibióticos, a determinação da dose e a duração do seu uso podem ser feitas exclusivamente pelo médico assistente, pois seu uso descontrolado pode levar a complicações graves e agravar o curso da doença de base.

Se os tecidos da próstata forem parasitados pela flora microbiana poli-associada (microorganismos bacterianos, virais, protozoários), o regime de terapia etiotrópica consistirá em um complexo de diferentes medicamentos que atuam em um determinado espectro antimicrobiano.

Para estimular a defesa imunológica do corpoe sua resistência a infecções são prescritos medicamentos imunomoduladores - Immunomax, Panavir, Interferon e seus derivados. Para melhorar o efeito antimicrobiano dos medicamentos etiotrópicos, são prescritos junto com eles agentes enzimáticos - longidase, quimiotripsina. Eles facilitam a entrega de substâncias antibióticas ativas aos tecidos afetados, têm efeito analgésico indireto e efeito antiinflamatório e regenerativo.

A síndrome da dor é aliviada comem uso de antiinflamatórios não esteróides. Juntamente com a terapia antibiótica, os probióticos são prescritos para prevenir o desenvolvimento de disbiose intestinal. Para proteger o parênquima hepático dos efeitos tóxicos dos antibacterianos e melhorar seu estado funcional, são prescritos hepaprotetores. Após o desaparecimento dos fenômenos inflamatórios agudos, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos - tratamento a laser, terapia magnética, terapia com lama, galvanização, eletroforese medicinal, terapia reflexogênica, tratamento com hardware, etc.

Melhora os processos metabólicos, a microcirculação, a drenagem linfática e o trofismo do tecido da próstata, estimula a restauração do seu estado funcional e ajuda a resolver os processos inflamatórios. Para destruir as pedras, é utilizado um laser de baixa frequência. Ele esmaga as pedras e permite que pequenas pedras saiam dos túbulos. Em caso de complicações na forma de adenoma ou abscesso de próstata (cavidade limitada cheia de pus), é realizada intervenção cirúrgica.

Envolve a remoção de parte da próstata (ressecção). Para evitar isso, aos primeiros sinais de patologia, que se expressam na disfunção erétil, é necessário consultar um médico. A automedicação ou ignorar o problema sempre leva ao posterior desenvolvimento de complicações.