ProstatiteÉ uma doença urológica acompanhada por inflamação dos tecidos da próstata. Os danos à próstata podem ser causados por uma infecção transmitida pelo sangue, pela linfa ou por relações sexuais desprotegidas. O desenvolvimento de prostatite em homens é facilitado por lesões e diminuição do suprimento de sangue aos órgãos pélvicos, hipotermia constante, baixa atividade física, desequilíbrio hormonal e outros fatores. A prostatite pode ser acompanhada por vesiculite, uretrite e outras doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos reprodutivos e urinários.
Estatísticas de incidência
A prostatite é uma das doenças mais comuns do aparelho geniturinário masculino no mundo. De acordo com várias fontes, é observada em 60-80% dos homens sexualmente maduros. De acordo com estatísticas médicas oficiais, mais de 30% dos jovens em idade reprodutiva sofrem de prostatite crônica. Em cerca de um terço dos casos, ocorre em homens com mais de 20 e menos de 40 anos. De acordo com a OMS, os urologistas diagnosticam prostatite crônica em cada décimo paciente.
Causas de prostatite
Infecções.As bactérias patogênicas e oportunistas entram na próstata através dos vasos linfáticos e sanguíneos. A infecção secundária da próstata costuma ser uma complicação de doenças inflamatórias do reto e da uretra.
Tipos de infecção:
- ascendente- os micróbios sobem para a glândula a partir da abertura uretral externa;
- para baixo- os micróbios entram na próstata junto com a corrente de urina infectada.
Microrganismos condicionalmente patogênicos que provocam a doença (de acordo com o Research Institute of Urology 1997-1999)
| Microorganismos | Número de estudos | |
|---|---|---|
| % | abdômen | |
| Staphylococcus epidermidis | 42, 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17, 6 | 23 |
| S. aureus | 4, 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3, 1 | quatro |
| S. hominis | 0, 8 | 1 |
| S. warneri | 1, 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3, 1 | quatro |
| Enterococcus faecalis | 11, 6 | quinze |
| Streptococcus spp. | 3, 1 | quatro |
| TOTAL (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3, 7 | cinco |
| E. coli | 4, 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1, 5 | 2 |
| TOTAL (gr. -) | 12, 3 | dezesseis |
Enfraquecimento da imunidade.Uma das causas da inflamação da próstata é o enfraquecimento das defesas imunológicas do corpo. Isso pode ser facilitado por estresse frequente, dieta desequilibrada, excesso de trabalho, fumo, consumo de álcool. Com a imunidade reduzida, o corpo fica mais vulnerável a infecções que levam ao desenvolvimento de doenças da próstata.
Distúrbios do suprimento sanguíneo.O desenvolvimento de prostatite crônica pode ser o resultado de um estilo de vida sedentário e sedentário. Com a constante falta de atividade física, o trabalho dos sistemas endócrino, cardiovascular e nervoso, bem como a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, é interrompido. O resultado é a falta de oxigênio do tecido da próstata.
Atividade sexual irregular.Tanto a abstinência sexual prolongada quanto a atividade sexual excessiva podem contribuir para o aparecimento da prostatite. Muitos homens sexualmente ativos apresentam exaustão nervosa, desequilíbrio hormonal, secreção prejudicada das glândulas sexuais e diminuição gradual da potência. A interrupção da relação sexual tem um impacto negativo na saúde da próstata.
Lesão crônica da próstata. . . A prostatite crônica pode se desenvolver como resultado de traumas frequentes nos tecidos moles da próstata. Na maioria das vezes, isso é observado em pacientes cujas atividades profissionais estão relacionadas à direção. A causa da prostatite, neste caso, é o tremor constante, a vibração e o estresse excessivo nos músculos do períneo.
As principais síndromes de prostatite
Dor.Na prostatite em homens, ocorrem dores dolorosas e cortantes na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas, bem como dores por todo o corpo. Este sintoma pode piorar com a ejaculação, especialmente durante a relação sexual após uma abstinência prolongada.
Disúria.Os sinais típicos de prostatite em homens são vontade frequente de urinar, ardor e ardor ao esvaziar a bexiga, puxando a dor após urinar no períneo. Outro sintoma da inflamação da próstata é a dificuldade para urinar. Na ausência de tratamento para a doença, pode ocorrer retenção urinária aguda.
Disfunções sexuais.Na prostatite não complicada, ocorre ejaculação acelerada, desgaste das sensações orgásticas, dor durante a ejaculação, diminuição parcial ou total da libido. A ereção prolongada à noite também é um sintoma de prostatite crônica.
Manifestações externas.Na prostatite, alguns pacientes apresentam secreção purulenta ou clara da uretra, que é mais abundante pela manhã. Os pacientes também podem notar um sintoma, como a presença de flocos ou filamentos brancos na urina.
Tipos de prostatite
Bactéria aguda.A prostatite aguda se desenvolve como resultado da infecção da próstata por Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus e outras bactérias patogênicas. Se não for tratada, esta doença pode provocar envenenamento do sangue. Nesse caso, o homem precisa ser internado com urgência.
Sintomas observados com este tipo de prostatite:
- calafrios e febre (38 ° C e acima);
- dores agudas ou puxando na virilha, parte inferior das costas e períneo;
- necessidade frequente de urinar;
- dor ao urinar;
- dificuldade para urinar e retenção urinária aguda;
- secreção branca ou incolor da uretra.
Bactéria crônica.A forma recorrente da doença ocorre como resultado da penetração da infecção na glândula. A hipotermia crônica, a abstinência sexual prolongada e a micção precoce contribuem para o desenvolvimento da prostatite. A prostatite crônica, se não tratada, pode provocar cistite, uma vez que a inflamação da próstata é um reservatório de bactérias que afetam o trato geniturinário.
Sintomas de prostatite crônica:
- dor no escroto, abdômen inferior, períneo;
- disúria;
- violações de potência.
Não bacteriano crônico.As causas da doença incluem a entrada de vírus ou bactérias na próstata (bacilo da tuberculose, Trichomonas, clamídia), processos autoimunes, penetração da urina na glândula. A prostatite crônica é responsável por até 95% de todos os tipos de inflamação da próstata.
Os sinais de prostatite são:
- dor crônica na região pélvica (incomodando o homem há pelo menos 3 meses);
- dor recorrente na virilha;
- ausência de sintomas de inflamação na urina, sêmen e secreções da próstata.
Crônico assintomático.A prostatite crônica assintomática não está associada a infecção bacteriana e síndromes prostáticas sintomáticas. Supõe-se que essa doença seja uma característica fisiológica relacionada à idade.
Sintomas deste tipo de prostatite crônica:
- ausência de síndromes importantes da doença;
- um aumento do conteúdo de leucócitos e bactérias na urina.
O principal sintoma da doença - a presença de uma infecção na glândula - só pode ser detectado por biópsia ou durante operações cirúrgicas no tratamento de várias patologias da próstata (adenoma, câncer).
Estagnado.A prostatite se desenvolve não apenas no contexto de mudanças anatômicas e fisiológicas nos sistemas venoso e outros sistemas do corpo. A principal causa da doença é a vida sexual irregular.
Sinais de prostatite:
- dor aguda no períneo, irradiando para o sacro;
- aumento da micção pela manhã;
- leve dificuldade na saída da urina (o sintoma é observado na forma crônica da doença);
- enfraquecimento da ereção;
- diminuição da libido;
- "Palidez" das sensações orgásticas durante a ejaculação.
Diagnóstico da prostatite aguda e crônica
Para selecionar o método de tratamento correto, o médico prescreve um diagnóstico abrangente do estado do sistema geniturinário, incluindo os seguintes métodos.
Exame retal digital.Se você suspeitar de uma doença de prostatite, o urologista fará um exame digital. A superfície posterior da próstata é adjacente ao reto, portanto, quando um dedo é inserido pelo ânus, o médico pode determinar a condição da glândula. No decorrer do estudo, seu tamanho, consistência e forma, condição de superfície e dor são determinados.
Os sinais de prostatite em homens incluem:
- consistência macia e inelástica da próstata;
- dor à palpação;
- glândula aumentada;
- imobilidade da mucosa retal sobre a próstata.
Procedimento de ultrassom.A ultrassonografia da próstata é prescrita antes do início do tratamento para prostatite aguda, a fim de identificar / excluir um abscesso da glândula, e no curso crônico da doença - para identificar cistos e cálculos da próstata, bem como o grau de compressão da uretra. O método mais eficaz é a ultrassonografia retal.
Uroflowmetry.Este método de diagnóstico de prostatite é usado para estudar os indicadores do processo de micção: a duração desse ato fisiológico e a taxa de saída da urina. Se a velocidade for de 15 ml / s ou mais, isso indica uma permeabilidade normal da uretra. Um sinal de prostatite é a diminuição desse valor abaixo de 10 ml / s. Essa velocidade é consequência da baixa permeabilidade do trato urinário.
Interpretação dos resultados da urofluxometria
| Taxa de fluxo de urina | Interpretação |
|---|---|
| > 15ml / seg | A obstrução do trato urinário é improvável |
| <10ml / s | É provável que haja estreitamento significativo da uretra ou fraqueza do detrusor |
| 10-15ml / s | Resultado indeterminado |
Cistoscopia.Para exame, um sistema de imagem endoscópica é inserido na bexiga. Este método para diagnosticar prostatite aguda e crônica é usado quando há suspeita de doenças como câncer, cistite ou trauma na bexiga.
Pesquisa de laboratório. Para diagnosticar e determinar o microrganismo causador da doença, na presença de sintomas de prostatite crônica ou inflamação aguda, examina-se a urina e as secreções da próstata. Um sinal da presença de microflora patogênica é o aumento do número de leucócitos no material biológico. Para compor um tratamento eficaz, o tipo de bactéria é determinado por PCR, RIF e inoculação em meio nutriente.
Interpretação de resultados laboratoriais
| Segredo da próstata | Terceira amostra de urina (após massagem da próstata) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formulário HP | O número de leucócitos, uv. x 400 | Resultados de semeadura | O número de leucócitos, uv. x 400 | Resultados de semeadura |
| Bacteriana | > 10 | + | A diferença entre o número de leucócitos na terceira parte da urina e na segunda parte da urina é ≥10 | + |
| Síndrome inflamatória de dor pélvica crônica | > 10 | - | A diferença entre o número de leucócitos na terceira parte da urina e na segunda parte da urina é ≥10 | - |
| Síndrome de dor pélvica crônica não inflamatória | <10 | - | - | - |
Prevenção de prostatite
Atividade física.Para a prevenção e tratamento da doença da próstata, o homem deve evitar o sedentarismo. Recomendado:
- caminhada (4 km por dia ou mais);
- exercícios (agachamentos, saltos, curvas);
- treinamento dos músculos do períneo e nádegas (10 tensões e relaxamentos).
Nutrição apropriada.Para a prevenção da prostatite aguda e crônica, os homens precisam incluir em sua dieta alimentos ricos em zinco e vitamina B. Recomenda-se comer:
- frutos do mar (ostras, algas marinhas);
- eu no;
- sementes de abóbora;
- nozes;
- Farelo;
- kefir;
- Pão de centeio.
Vida sexual regular.Ao prevenir e tratar uma doença, um homem precisa de:
- levar uma vida sexual rítmica;
- evitar relações sexuais interrompidas;
- evite relacionamentos casuais.
Tratamento da prostatite aguda e crônica
A inflamação da próstata é tratada usando os seguintes métodos.
Terapia antibacteriana.Se a prostatite for bacteriana, são necessários antibióticos para tratá-la. O médico seleciona um grupo de medicamentos dependendo do tipo de micróbios que causou a doença, da sensibilidade do patógeno a vários medicamentos e da presença de contra-indicações no paciente.
Características das drogas
| Uma droga | Benefícios | desvantagens |
|---|---|---|
| Fluoroquinolonas |
|
|
| Macrolídeos |
|
Insuficientemente ativo contra bactérias gram-negativas |
| Tetraciclinas | Ativo contra patógenos atípicos |
|
Terapia hormonal.O tratamento hormonal é necessário para restaurar o equilíbrio hormonal normal entre andrógenos e estrógenos. Drogas com atividade antiandrogênica reduzem a inflamação dos tecidos da glândula e previnem a transição da doença para estágios mais graves.
Massagem da próstata.Este método de tratamento da prostatite crônica só pode ser usado fora das exacerbações. Um homem precisa ficar em uma posição inclinada, descansar as palmas das mãos em um sofá ou mesa, afastar as pernas na largura dos ombros. O médico que realiza o tratamento calça luvas esterilizadas nas mãos, aplica uma pomada ou gel (em alguns casos, um medicamento com um componente anestésico) no dedo indicador da mão direita e o injeta pelo ânus no reto. A massagem é realizada aplicando uma leve pressão até que as secreções da próstata sejam separadas pela abertura da uretra. O tratamento envolve pelo menos 10 sessões de massagem.
Fisioterapia.Para tratar os sintomas da prostatite, métodos são usados para normalizar e aumentar a circulação sanguínea na região pélvica. Isso permite que você exclua a estagnação, bem como aumente a eficácia da terapia medicamentosa. O tratamento é realizado expondo a glândula a ondas ultra-sônicas, vibrações eletromagnéticas, bem como altas temperaturas (microclysters com água quente).
Intervenção cirúrgica.As intervenções cirúrgicas para doenças da próstata raramente são usadas. Esse tratamento é obrigatório para o desenvolvimento de complicações de prostatite aguda ou crônica.
Indicações para cirurgia de próstata:
- retenção urinária aguda como resultado de estreitamento severo da uretra;
- abscesso (aparecimento de supuração na superfície da glândula);
- esclerose da glândula;
- adenoma que não responde ao tratamento conservador.
Complicações da prostatite
Vesiculite.A prostatite não tratada pode causar inflamação nas vesículas seminais. Os sintomas da doença são dores profundas na pelve, com irradiação para o sacro, agravadas pela ereção e ejaculação, micção frequente, aparecimento de sangue e / ou pus no sémen e na urina.
Coliculite e uretrite.Devido à sua proximidade com os fluxos excretores da próstata, o tubérculo seminal costuma estar inflamado como resultado da infecção da glândula infectada. Se não for tratada, os sintomas da prostatite são complementados pelo sintoma característico da uretrite - ardor ou cócegas na uretra ao urinar. Também há dor durante a ejaculação como resultado da contração convulsiva da uretra.
Abcesso da próstata.O aparecimento de cavidades purulentas na superfície da glândula deve-se às bactérias patogênicas que causam a prostatite. Um sintoma característico da doença é fraqueza geral, diminuição da consciência, delírio, aumento acentuado da temperatura, aumento da sudorese e calafrios. O abscesso da próstata é uma doença séptica grave que deve ser tratada em ambiente hospitalar.
Esclerose da próstata.A esclerose da próstata se desenvolve no contexto de exacerbações regulares de prostatite crônica como resultado da não adesão ao tratamento prescrito pelo urologista. Esta doença pode se formar ao longo de vários anos; no entanto, se o equilíbrio hormonal no corpo do homem for perturbado, o desenvolvimento rápido é possível. Com a esclerose da próstata, a dor é observada durante o esvaziamento da bexiga, um fluxo intermitente e lento de urina.
Formação de cistos e cálculos. . . O aparecimento de cistos na glândula é uma das opções prováveis para a progressão da prostatite crônica. A infecção por neoplasias pode causar um abscesso e complicar muito o tratamento da doença. Pedras simples e múltiplas também podem se formar na próstata. Nesta doença, além dos sintomas usuais de prostatite crônica, há violações do fluxo de urina, micção frequente, dor no períneo.
Infertilidade.Na prostatite crônica, a produção e a função motora dos espermatozoides são prejudicadas. Se não for tratada, a doença também afeta os dutos deferentes e as vesículas seminais, tornando-os intransitáveis para os espermatozoides, de modo que não são lançados na uretra durante a ejaculação. Como resultado, os homens com prostatite crônica freqüentemente sofrem de infertilidade.